Tuberkuloza pluća

Šta je plućna tuberkuloza?

Tuberkuloza (TBC) je ozbiljna bolest koja uglavnom pogađa pluća. Klice koje izazivaju tuberkulozu su vrsta bakterija. Tuberkuloza se može širiti kada obolela osoba kašlje, kija ili peva. Ovo može dovesti male kapljice sa klicama u vazduh. Druga osoba tada može udahnuti kapljice, a klice ulaze u pluća.

Tuberkuloza se lako širi tamo gde se ljudi okupljaju u gomili. Ljudi sa HIV/AIDS-om i drugi ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom imaju veći rizik od dobijanja tuberkuloze.

Lekovi koji se nazivaju antibiotici mogu lečiti ovo oboljenje, međutim neki oblici bakterija više ne reaguju dobro na tretmane.

Simptomi plućne tuberkuloze

Kada klice tuberkuloze prežive i umnože se u plućima, nastaje TBC infekcija, koja može biti u jednoj od tri faze. Simptomi su različiti u svakoj fazi.

Primarna TBC infekcija

Prva faza se naziva primarna infekcija. Ćelije imunog sistema pronalaze i hvataju klice. Imuni sistem ih može potpuno uništiti. Ali neke uhvaćene klice mogu i dalje preživeti i razmnožavati se.

Većina ljudi nema simptome tokom primarne infekcije. Neki ljudi mogu dobiti simptome slične gripu, kao što su:

Niska temperatura
Umor
Kašalj

Latentna TBC infekcija

Primarnu infekciju obično prati stadijum koji se naziva latentna TBC infekcija. Ćelije imunog sistema grade zid oko plućnog tkiva sa klicama tuberkuloze. Klice ne mogu učiniti više štete ako ih imuni sistem drži pod kontrolom, ali klice preživljavaju. Nema simptoma tokom latentne TB infekcije.

Aktivna TBC infekcija

Aktivna TBC bolest se dešava kada imuni sistem ne može da kontroliše infekciju. Klice izazivaju bolest u plućima ili drugim delovima tela. Aktivna TBC bolest se može javiti odmah nakon primarne infekcije, ali to se obično dešava nakon meseci ili godina latentne TBC infekcije.

Simptomi aktivne tuberkuloze u plućima obično počinju postepeno i pogoršavaju se tokom nekoliko nedelja. Oni mogu uključivati:

Kašalj ili kašljanje praćeno pojavom krvi ili sluzi
Bol u grudima
Bol sa disanjem ili kašljanjem
Groznica ili jeza
Noćno znojenje
Gubitak težine
Smanjen apetit
Umor

Aktivna TB bolest izvan pluća

TB infekcija se može proširiti iz pluća na druge delove tela. Ovo se zove ekstrapulmonalna tuberkuloza. Simptomi se razlikuju u zavisnosti od toga koji deo tela je zaražen. Uobičajeni simptomi mogu uključivati:

Groznicu ili jezu
Noćno znojenje
Gubitak težine
Smanjen apetit
Umor
Bol u blizini mesta infekcije

Aktivna TB bolest u govornoj kutiji (larinksu) je izvan pluća, ali ima simptome više kao bolest u plućima.

Uobičajena mesta aktivne tuberkuloze izvan pluća uključuju:

Bubrege
Jetru
Tečnost koja okružuje mozak i kičmenu moždinu
Srčane mišiće
Genitalije
Limfne čvorove
Kosti i zglobove
Kožu
Zidovima krvnih sudova
Larinks

Aktivna TB bolest kod dece

Simptomi aktivne tuberkuloze kod dece su različiti. Tipično, simptomi prema godinama mogu uključivati sledeće:

Kod tinejdžera – simptomi su slični simptomima kod odraslih.
Deca od 1 do 12 godina – mlađa deca mogu imati groznicu koja ne nestaje; gubitak težine.
Beba ne raste niti dobija na težini kako se očekivalo. Takođe, beba može imati simptome oticanja tečnosti oko mozga ili kičmene moždine.

Uzroci plućne tuberkuloze

Tuberkulozu izaziva bakterija koja se zove Micobacterium tuberculosis.

Ljudi sa aktivnom tuberkulozom u plućima ili larinksu mogu širiti bolest. Oni oslobađaju sitne kapljice koje prenose bakterije kroz vazduh, što se može desiti kada govore, pevaju, smeju se, kašlju ili kijaju. Osoba može dobiti infekciju nakon udisanja kapljica.

Bolest se češće širi kada ljudi provode mnogo vremena zajedno u zatvorenom prostoru. Dakle, bolest se lako širi na mestima gde ljudi žive ili rade zajedno duže vreme. Takođe, bolest se lakše širi na velikim skupovima.

Osoba sa latentnom TB infekcijom ne može preneti bolest na druge ljude. Osoba koja uzima lekove za lečenje aktivne tuberkuloze obično ne može da prenese bolest nakon 2 do 3 nedelje lečenja.

TB otporna na lekove

Neki oblici TB bakterija su postali otporni na lekove. To znači da lekovi koji su nekada lečili bolest više ne deluju.

Ovo se dešava, delom, zbog prirodnih genetskih promena u bakterijama. Nasumična genetska promena u bakteriji može joj dati neki kvalitet zbog kojeg je veća verovatnoća da će preživeti napad antibiotika. Ako preživi, onda se može umnožiti. Kada se antibiotski lekovi ne koriste pravilno – ili lekovi ne uspeju da ubiju sve bakterije iz nekog drugog razloga – uslovi su idealni da se otpornije verzije bakterija uspostave i umnože. Ako se ove bakterije prenesu na druge ljude, novi soj otporan na lekove može da raste tokom vremena.

Problemi koji mogu dovesti do takvih sojeva bakterija otpornih na lekove uključuju sledeće:

Lne slušanje uputstava za uzimanje lekova ili prestanak uzimanja istih.
Pacijentu nije propisan pravi plan lečenja.
Lekovi nisu bili dostupni.
Lekovi su bili lošeg kvaliteta.
Telo nije apsorbovalo lekove kako se očekivalo.

Faktori rizika za razvijanje plućne tuberkuloze

Svako može da dobije tuberkulozu, ali određeni faktori povećavaju rizik od dobijanja infekcije.

Rizik od infekcije TBC

Određeni uslovi života ili rada olakšavaju prelazak bolesti sa jedne osobe na drugu. Ova stanja povećavaju rizik od infekcije tuberkulozom:

Čest kontakt sa nekim ko boluje od aktivne tuberkuloze.
Živeti ili putovati u zemlji u kojoj je tuberkuloza uobičajena
Živeti u zajednici za koju je identifikovan visok rizik od tuberkuloze.
Rad u zdravstvu i lečenje ljudi sa visokim rizikom od tuberkuloze.

Rizik od aktivne tuberkuloze

Oslabljen imuni sistem povećava rizik da TBC infekcija postane aktivna TBC bolest. Stanja ili tretmani koji slabe imuni sistem uključuju:

HIV/AIDS
dijabetes
Tešku bolest bubrega
Rak vrata i krvi
Neuhranjenost ili malu telesnu težinu
Lečenje raka, kao što je hemoterapija
Lekove za sprečavanje odbacivanja transplantiranih organa
Dugotrajnu upotreba steroida na recept
Upotrebu nedozvoljenih narkotika i zloupotrebu alkohola
Pušenje i upotrebu drugih duvanskih proizvoda

Prevencija razvoja plućne tuberkuloze

Ako ste pozitivni na latentnu TB infekciju, možda ćete morati da uzimate lekove da biste sprečili njen prelazak u aktivnu TBC bolest.

Sprečavanje širenja bolesti

Ako imate aktivnu TBC bolest, moraćete da preduzmete korake da sprečite druge ljude da dobiju infekciju. Uzimaćete lekove četiri, šest ili devet meseci. Uzimajte sve lekove prema uputstvima tokom celog vremena.

Tokom prve 2 do 3 nedelje, moći ćete da prenesete TBC bakterije na druge. Zaštitite druge pomoću ovih koraka:

Ostanite kod kuće
Izolujte se kod kuće
Provetrite prostoriju
Nosite maske za lice
Pokrij usta

Vakcinacije

U zemljama u kojima je tuberkuloza uobičajena, odojčad se često vakciniše bacilom Calmette-Guerin (BCG) vakcinom. Ovo štiti odojčad i malu decu kod kojih je veća verovatnoća da imaju aktivnu tuberkulozu u tečnosti koja okružuje mozak i kičmenu moždinu.

Dijagnostikovanje plućne tuberkuloze

Vaš lekar će obaviti fizički pregled kako bi dijagnostikovao infekciju tuberkulozom (TBC), koji uključuje:

Slušanje pluća pacijenta
Provera otečenih limfnih čvorova
Postavljanje pitanja o simptomima

Vaš lekar će naručiti testove ako sumnja na tuberkulozu; prilikom pregleda je pacijent naveo da je bio izložen osobi sa aktivnom tuberkulozom; ako pacijent ima zdravstvene rizike od aktivne tuberkuloze.

Test kože

Mala količina supstance koja se zove tuberkulin se ubrizgava neposredno ispod kože na unutrašnjoj strani jedne podlaktice. U roku od 48 do 72 sata, zdravstveni radnik će proveriti da li vaša ruka ima otok na mestu uboda. Veličina podignute kože se koristi za određivanje pozitivnog ili negativnog testa. Ovaj test pokazuje da li vaš imuni sistem reaguje ili je napravio antitelo na tuberkulozu. Pozitivan test ukazuje da verovatno imate latentnu TBC infekciju ili aktivnu TBC bolest. Ljudi koji su bili vakcinisani protiv tuberkuloze mogu dobiti pozitivan test čak i ako nemaju infekciju.

Negativan test znači da vaše telo nije reagovalo na test. To ne znači nužno da nemate infekciju.

Testovi krvi

Uzorak krvi se šalje u laboratoriju. Jedan laboratorijski test otkriva da li određene ćelije imunog sistema mogu da "prepoznaju" tuberkulozu. Pozitivan test pokazuje da imate ili latentnu TB infekciju ili aktivnu TB bolest. Drugi testovi uzorka krvi mogu pomoći da se utvrdi da li imate aktivnu bolest.

Negativan rezultat znači da verovatno nemate TB infekciju.

Testovi sputuma

Vaš zdravstveni radnik može uzeti uzorak sluzi koja se pojavljuje kada kašljete, koja se naziva i sputum. Ako imate aktivnu TB bolest u plućima ili govornoj kutiji, laboratorijski testovi mogu otkriti bakteriju.

Relativno brz laboratorijski test može da utvrdi da li sputum verovatno ima bakteriju tuberkuloze. Ali možda pokazuje bakterije sa sličnim karakteristikama.

Drugi laboratorijski test može potvrditi prisustvo TB bakterija. Rezultati često traju nekoliko nedelja. Laboratorijski test takođe može utvrditi da li je u pitanju oblik bakterije otporan na lekove. Ove informacije pomažu vašem lekaru da odabere najbolji tretman.