Vanmaterična trudnoća

Šta je vanmaterična trudnoća?

Tokom ovulacije, jajna ćelija se oslobađa iz jednog od jajnika. Začeće se dešava kada se jaje sretne sa spermatozoidom u jajovodu. Normalno, oplođeno jaje se kreće niz jajovod i ulazi u matericu da bi se implantiralo u sluznicu materice (endometrijum).

Ektopična trudnoća je trudnoća koja se razvija izvan materice, obično u jednom od jajovoda. U skoro svim slučajevima, embrion umire. Posteljica koja se razvija ne može da pristupi bogatom snabdevanju krvlju, a jajovod nije dovoljno velik da podrži rastući embrion.

U oko 15% slučajeva, cev pukne, uzrokujući bol, unutrašnje krvarenje i šok. Ovo je stanje koje zahteva hitnu operaciju i, u nekim slučajevima, transfuziju krvi.

Vanmaterična trudnoća se takođe može razviti u grliću materice (ulaz u matericu), trbušnoj duplji i samom jajniku, ali su ovi slučajevi retki. Oko 5 od 1.000 trudnoća je vanmaternična.

Koji su simptomi vanmaterične trudnoće?

U početku možda nećete imati nikakve simptome rane vanmaterične trudnoće. Oni mogu izgledati veoma slični onima u normalnoj trudnoći. Možda ćete propustiti menstruaciju i osetiti nelagodnost u stomaku i osetljivost u grudima.

Samo oko polovine žena sa vanmaterničnom trudnoćom imaće sva tri glavna znaka: izostanak menstruacije, vaginalno krvarenje i bol u stomaku.

Rani znaci ektopične trudnoće uključuju:

• Nemir u stomaku i povraćanje
• Oštre grčeve u stomaku
• Bol na jednoj strani tela
• Vrtoglavice ili slabost
• Bol u ramenu, vratu ili rektumu.

Znaci rupture vanmaterične trudnoće

Ektopična (vanmaterična) trudnoća može izazvati pucanje jajovoda. Hitni simptomi uključuju jak bol, sa ili bez jakog krvarenja. Odmah pozovite svog lekara ako imate jako vaginalno krvarenje sa vrtoglavicom, nesvesticom ili bolom u ramenu, ili ako imate jak bol u stomaku, posebno na jednoj strani.

Šta uzrokuje vanmateričnu trudnoću?

Vanmaterična trudnoća je medicinski termin koji opisuje situaciju u kojoj se oplođeno jajašce implantira izvan maternice, obično u jajovodu. Postoji nekoliko faktora koji mogu doprineti razvoju vanmaterične trudnoće:

• Oštećeni ili upaljeni jajovodi: Infekcije kao što su seksualno prenosive bolesti mogu oštetiti jajovode i ometati normalan prolazak oplođenog jajašca prema materici.
• Prethodne operacije ili ožiljci u području materice: Operacije u području materice, posebno na jajovodima, mogu stvoriti ožiljke koji mogu ometati prolazak jajašca kroz jajovode ili ga zaustaviti, što može dovesti do implantacije izvan materice.
• Problemi s pokretljivošću jajovoda: Ako jajovodi imaju poteškoća u normalnom prenosu jajašca prema materici, postoji veća verovatnoća da će se oplođeno jajašce implantirati izvan nje.
• Hormonalni faktori: Hormonski poremećaji ili nepravilnosti mogu uticati na normalnu pokretljivost jajovoda ili na normalnu implantaciju jajašca u materici, što može povećati rizik od vanmaterične trudnoće.
• Prethodne ektopične trudnoće: Ako ste već imali ektopičnu trudnoću, imate povećan rizik od ponavljanja ovog stanja.
• Pušenje: Pušenje može oštetiti jajovode i povećati rizik od ektopične trudnoće.
• Kontracepcijska sredstva: Upotreba intrauterinih kontraceptivnih sredstava (spirala) može povećati rizik od vanmaterične trudnoće, iako je rizik i dalje relativno nizak.
• Medicinski tretmani: Neke medicinske intervencije, poput lečenja neplodnosti, mogu povećati rizik od vanmaterične trudnoće.

Važno je napomenuti da se ektopična trudnoća ne može normalno razvijati izvan maternice i predstavlja ozbiljno medicinsko stanje koje zahteva hitnu intervenciju kako bi se sprečile komplikacije poput pucanja jajovoda i ozbiljnih unutrašnjih krvarenja.

Dijagnostikovanje vanmaterične trudnoće

Može biti teško dijagnostikovati vanmateričnu trudnoću samo na osnovu simptoma, jer mogu biti slični drugim stanjima.

Lekar opšte prakse može da pregleda i ponudi test na trudnoću.

Ako imate simptome vanmaterične trudnoće i pozitivan test na trudnoću, možete biti upućeni u službu za ranu procenu trudnoće na dalje testiranje.

Neki od testova koje možete imati uključuju:

• vaginalni ultrazvuk
• testove krvi
• operacija

Vaginalni ultrazvuk

Ektopična trudnoća se obično dijagnostikuje transvaginalnim ultrazvučnim skeniranjem. Ovo uključuje umetanje male sonde u vaginu. Sonda je toliko mala da se lako ubacuje i neće trebati lokalni anestetik. Sonda emituje zvučne talase koji se odbijaju i stvaraju sliku reproduktivnog sistema izbliza na monitoru. Ovo će često pokazati da li je oplođeno jaje implantirano u jedan od jajovoda, iako povremeno može biti veoma teško uočiti.

Testovi krvi

Testovi krvi za merenje hormona trudnoće humanog horionskog gonadotropina (hCG) mogu da se urade dva puta, u razmaku od 48 sati, da bi se videlo kako se nivo menja tokom vremena. Ovo može biti koristan način za identifikaciju vanmaterične trudnoće koja nije pronađena tokom ultrazvučnog skeniranja, jer nivo hCG-a ima tendenciju da bude niži i da raste sporije tokom vremena nego u normalnoj trudnoći.

Rezultati testa takođe mogu biti korisni u određivanju najboljeg tretmana za ektopičnu trudnoću.

Operacija 

Ako još uvek nije jasno da li imate ektopičnu trudnoću ili je lokacija trudnoće nepoznata, može se uraditi laparoskopija. Ovo je vrsta operacije koja se izvodi pod opštom anestezijom koja uključuje mali rez na stomaku i umetanje cevi koja se zove laparoskop. Lekar koristi laparoskop da direktno pregleda matericu i jajovode.

Ako se vanmaterična trudnoća otkrije tokom procedure, mali hirurški instrumenti se mogu koristiti za njeno uklanjanje kako bi se izbegla moguća potreba za drugom operacijom kasnije.

Pre same operacije lekar će preporučiti da se uradi snimak magnetne rezonance (MR) kako bi imao najbolju sliku okolnih mekih tkiva, njihovih struktura i veličina.

Lečenje vanmaterične trudnoće

Nažalost, fetus (embrion u razvoju) ne može se spasiti u vanmaterničnoj trudnoći. 

Glavne opcije lečenja su:

• Lečenje u drugom stanju  – Stanje se pažljivo prati da bi se videlo da li je lečenje neophodno
• Lek – lek za zaustavljanje rasta trudnoće
• Operacija - operacija se koristi za uklanjanje trudnoće, obično zajedno sa zahvaćenim jajovodom.

Svaka od ovih opcija ima prednosti i nedostatke o kojima će lekar razgovarati sa vama. Oni će preporučiti ono što misle da je najpogodnija opcija za vas, u zavisnosti od simptoma, veličine fetusa i nivoa hCG-a u krvi.