Anurizma abdominalne aorte

Šta je aneurizma abdominalne aorte?

Aneurizma abdominalne aorte (AAA) je otok aorte - glavnog krvnog suda koji vodi dalje od srca, kroz stomak do ostatka tela.

Abdominalna aorta je najveći krvni sud u telu i obično je široka oko 2 cm - otprilike kao širina baštenskog creva. Međutim, može da nabubri do preko 5,5 cm - što lekari klasifikuju kao velika AAA.

Velike aneurizme su retke, ali mogu biti veoma ozbiljne. Ako pukne velika aneurizma, to izaziva ogromno unutrašnje krvarenje i obično je fatalno.

Izbočenje se javlja kada zid aorte oslabi. Iako je nejasno šta uzrokuje ovu slabost, smatra se da pušenje i visok krvni pritisak povećavaju rizik od aneurizme.

AAA su najčešće kod muškaraca starijih od 65 godina. Ruptura je odgovorna za više od 1 od 50 svih smrtnih slučajeva u ovoj grupi.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte AAA

Aneurizma abdominalne aorte često nema simptome. Obično saznate da ga imate samo tokom skrining testa aneurizme abdominalne aorte ili tokom testova za neko drugo stanje.

Ako se aneurizma poveća, ponekad možete primetiti:

• bol u predelu stomaka ili leđa
• pulsirajući osećaj u stomaku

Koji su uzroci aneurizme abdominalne aorte AAA?

Tačan uzrok aneurizme nije poznat. Pojavljuje se zbog slabosti u zidu arterije. Faktori koji mogu povećati rizik od ovog problema uključuju:

• Pušenje
• Visok krvni pritisak
• Genetika

Aneurizma abdominalne aorte se najčešće primećuje kod muškaraca starijih od 60 godina koji imaju jedan ili više faktora rizika. Što je aneurizma veća, veća je verovatnoća da će se otvoriti ili pocepati. Ovo može biti opasno po život.

Faktori rizika od stvaranja aneurizme abdominalne aorte

Nije poznato tačno šta uzrokuje slabljenje zida aorte, iako je poznato da je starenje osoba muškog pola najveći faktori rizika.

Jedna studija je pokazala da je kod ljudi starijih od 75 godina sedam puta veća verovatnoća da će dobiti dijagnozu AAA nego kod ljudi mlađih od 55 godina. Kod muškaraca je oko šest puta veća verovatnoća da će dobiti dijagnozu AAA nego kod žena. Međutim, postoje i drugi faktori rizika:

Pušenje

Istraživanja su otkrila da pušači imaju sedam puta veće šanse da razviju AAA od ljudi koji nikada nisu pušili. Što više pušite, veći je rizik od razvoja aneurizme abdominalne aorte. Ljudi koji redovno puše više od 20 cigareta dnevno mogu imati više od 10 puta veći rizik od nepušača. Rizik se može povećati jer duvanski dim sadrži štetne materije koje mogu oštetiti i oslabiti zid aorte.

Ateroskleroza

Ateroskleroza je potencijalno ozbiljno stanje gde se arterije začepljuju masnim naslagama, kao što je holesterol.

Smatra se da se aneurizma abdominalne aorte razvija jer ove naslage (zvane plakovi) uzrokuju širenje aorte u pokušaju da se krv zadrži kroz nju. Kako se širi, tako i slabi. Pušenje, ishrana bogata mastima i visok krvni pritisak povećavaju rizik od razvoja ateroskleroze.

Visok krvni pritisak

Osim što doprinosi aterosklerozi, visok krvni pritisak (hipertenzija) može povećati pritisak na zid aorte.

Porodična istorija

Imati porodičnu istoriju aneurizma abdominalne aorte znači da imate povećan rizik od razvoja jedne.

Jedno istraživanje je pokazalo da ljudi koji imaju brata ili sestru sa AAA imaju osam puta veću verovatnoću da će ga razviti od ljudi čija braća i sestre nisu pogođeni. Ovo sugeriše da vas određeni geni koje ste nasledili od roditelja mogu učiniti ranjivijim za razvoj AAA. Međutim, još uvek nisu identifikovani nikakvi specifični geni.

Dijagnostikovanje aneurizme abdominalne aorte AAA

Dijagnostikovanje može biti:

• Slučajno ustanovljeno
• Potvrđeno ultrazvukom, kompjuterskom tomografijom (CT) ili magnetnom rezonancom (MR) abdomena
• Ponekad CT angiografija ili angiografija magnetne rezonance.

Većina aneurizmi abdominalne aorte dijagnostikuje se slučajno kada se otkriju tokom fizičkog pregleda ili kada se ultrazvuk abdomena, kompjuterska tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MR) rade iz drugih razloga. AAA treba razmotriti kod starijih pacijenata koji imaju akutni bol u stomaku ili leđima bez obzira da li je prisutna palpabilna pulsirajuća masa ili ne.

Kada simptomi ili nalazi fizičkog pregleda ukazuju na aneurizmu abdominalne aorte, ultrazvuk abdomena ili CT abdomena je obično test izbora. Pacijenti sa simptomima treba da se odmah testiraju da bi se postavila dijagnoza pre rupture.

Ako se ne sumnja na rupturu, CT angiografija (CTA) ili angiografija magnetne rezonance (MRA) mogu preciznije okarakterisati veličinu i anatomiju aneurizme. Ako trombi oblažu zid aneurizme, konvencionalna angiografija može potceniti pravu veličinu; CT može dati tačniju procenu. Aortografija je ponekad neophodna ako se sumnja na bolest bubrežne arterije ili aortoilijakalne bolesti ili ako se razmatra korekcija endovaskularnim stent graftovima (endograftima).

Lečenje aneurizme abdominalne aorte AAA

Tretman lečenja može uključivati:

Aktivni nadzor

Ako mala aneurizma ne izaziva simptome, lekar može savetovati nadzor. Možda ćete imati CT skeniranje (kompjutersku tomografiju) ili ultrazvuk svakih 6 do 12 meseci da biste pratili aneurizmu. U međuvremenu, lekar može preporučiti da:

• Ostavite cigarete
• Smanjite visok nivo holesterola
• Lekovi

Ako imate visok holesterol ili visok krvni pritisak, lekar može da prepiše ili promeni lekove kako bi pomogao u kontroli ovih stanja. Kontrolisanje krvnog pritiska može pomoći u sprečavanju daljeg slabljenja zida aorte.

Hirurgija

Ako je aneurizma veća od 6.3 cm, doktori preporučuju operaciju. Hirurške opcije mogu uključivati:

• Popravku endovaskularne aneurizme: Lekar vrši popravak aneurizme aorte endovaskularno (kroz venu), koristeći minimalno invazivne procedure bez velikog reza. 
• Tradicionalnu otvorenu hirurgiju: Za neke ljude, otvorena operacija je najefikasnija opcija za popravku aneurizme, koja se rutinski sprovodi. Otvorena operacija uključuje rez na stomaku. Hirurzi uklanjaju oštećeni deo aneurizme i zamenjuju ga sintetičkom cevčicom (stent graftom).